作者：許晉譯

口腔灼熱症 其實是頭痛的一種「四年間，她嘗試過口含冰塊、塗辣椒素和服用各種止痛藥，也曾到疼痛科、牙科、耳鼻喉科、風濕免疫科和中醫等門診，但都未能找到確切病因，經過許多中西醫治療方式，症狀未見好轉，甚至日漸加劇。」這是我的第一位患者的口腔灼熱症的就醫經過，後來感謝患者們的信任，在超過50位患者的照護經驗後，我也發現，這幾乎這類患者的臨床就醫縮影。

甚至，有些醫師已經給予患者口腔灼熱症這個診斷，但是很可惜的沒辦法控制患者的臨床症狀，這些患者還是在口腔灼熱症的困擾當中。到底這個病要找哪一科的醫師呢？

根據台灣頭痛醫學會所翻譯的，國際頭痛疾病分類第三版中文版，而在這個指引當中，ICHD-3-13.11 為口腔灼熱症候群 Burning mouth syndrome ( BMS)，所以可以說，口腔灼熱症候群其實是一種頭痛，而專科醫師中，對於頭痛最擅長的專科醫師，其實是神經內科醫師。

口灼症藥物使用 神經科醫師擅長領域這類疾病預計使用的藥物當中，多半也是一些穩定神經或者控制疼痛的藥物，這也是神經內科醫師相對熟悉的藥物領域。根據許醫師自己做的一些文獻回顧，以及目前累積大約50個案例的臨床經驗來說，Rivotril 對於大多數患者的藥物效果蠻不錯的。

對於Rivotril的使用，起初我的臨床經驗其實不是很好，後續做了一些進一步的研究之後發現，原來Rivotril的藥物劑量，會是藥物效果的一個關鍵所在。

但這個藥物，有著比較長的藥物半衰期的問題，在口灼症這個相對容易出現在中高齡女性患者來說，容易增加跌倒的風險與問題，所以搭配完整的藥物衛教工作以及家人陪伴，會是能否成功使用這個藥物的關鍵所在。

至於相關的穩定神經藥物，例如Pregabalin或者Gabapentin，或者是抗憂鬱類型的藥物，無論是傳統型的三環抗憂鬱劑，或者是新型的Escitalopram或者Duloxetine，其實都是神經科醫師相對熟悉的藥物。如果家人還受困於這個疾病，或者找看看自己住家附近醫院的神經內科醫師，或許可以幫助患者解決你們的問題。

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