肛瘘的治疗包括非手术和手术两种方法。抗生素、坐浴和纤维蛋白胶等非手术疗法通常用于低风险或简单的肛瘘，但长期疗效有限。手术干预，如瘘管切开术、套管置入术和推进皮瓣术，更常用于复杂或复发性瘘管，以防止脓肿复发并促进正常愈合。

括约肌间瘘管结扎术（LIFT）和瘘管切开术是治疗肛瘘的两种不同手术方法。这些手术通常在手术室全身麻醉下进行，因为手术时间较长，而且在诊室局部麻醉下很难耐受。

在 LIFT 手术中，外科医生通过肛门内外括约肌之间的切口进入瘘道。瘘道被分离、结扎，然后分割，保留括约肌。LIFT 是一种保留括约肌的手术，可降低尿失禁的风险。一般来说，术后恢复较快，疼痛极轻，患者通常可在 1-2 周内恢复正常活动。不过，复发率可能会有所不同，从 20% 到 40% 不等，尤其是复杂的瘘管。

在瘘管切开术中，通过手术将瘘管道从内向外打开，将其转化为一个凹槽，并通过二次意向愈合。这是治疗单纯性瘘管最常见、最直接的技术，成功率很高（高达 95%）。不过，瘘管切开术可能会导致括约肌损伤，尤其是高位或复杂瘘管，从而增加大便失禁的风险。由于伤口需要开放性愈合，恢复时间通常较长，大约需要 4-8 周。

相比之下，LIFT 保留了括约肌，而瘘管切开术则需要分割瘘管道。LIFT术恢复更快，痛苦更小，而瘘管切开术需要更长的愈合时间。LIFT术的复发风险较高，但可最大限度地减少尿失禁，而瘘管切开术在复杂病例中括约肌受损的风险较高。

在诊室里，可以进行肛瘘道激光消融术（LAFT）等创伤较小的手术。肛瘘手术中的激光治疗，特别是使用肛瘘道激光消融术（LAFT）等技术，与传统方法相比，复发率更低，并发症更少，但长期疗效因肛瘘的复杂程度而异。研究表明，复发率在15%-30%之间，括约肌损伤的风险极低。

医生和患者将在知情的情况下进行讨论，以决定最适合您的手术方式。

Carmen Fong 医生是亚特兰大 HCA 的认证结肠直肠外科医生。Fong 医生将与您探讨肛瘘治疗的各种选择。她的目标是使用现有的最佳治疗方法帮助您治愈肛瘘。